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Tiroidite subacuta di de Quervain. La tiroidite cronica di Hashimoto è una patologia infiammatoria della tiroide su base autoimmune, cioè provocata da un'alterazione del sistema immunitario con produzione di anticorpi che aggrediscono la ghiandola tiroidea.

La tiroidite cronica, come tutte le patologie autoimmunitarie, è di gran lunga più frequente nelle donne.

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Spesso a questo quadro si aggiunge la comparsa di uno o più noduli tiroidei vedi gozzo e nodulo tiroideo. In molti casi il paziente con tiroidite cronica è eutiroideo, cioè presenta una funzione tiroidea normale TSH normale.

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In questi casi è sufficiente fare dei controlli annuali regolari, senza necessità di trattamento farmacologico. Il paziente deve sapere che se compaiono sintomi di ipotiroidismo vedi ipotiroidismo o più raramente di ipertiroidismo vedi ipertiroidismo deve anticipare il controllo della funzione tiroidea.

La tiroide è lievemente ingrandita e dolente; il dolore è nella parte bassa del collo e si irradia in alto a tutto il collo fino alle orecchie.

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Dopo la prima fase di ipertiroidismo, segue una fase di lieve ipotiroidismoche dura, nella maggior parte dei casi, alcune settimane. La guarigione si associa nella maggior parte dei casi al pieno e duraturo recupero di una normale funzionalità tiroidea.

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Il sospetto clinico viene confermato dagli esami di laboratorio VES molto alta, emocromo normale, TSH basso e ormoni tiroidei elevati nella prima fase, TSH alto e ormoni tiroidei bassi nella seconda here. La terapia è a base di farmaci anti-infiammatori Aspirina, Ibuprofene o altri FANS o cortisone e viene in genere protratta fino alla completa remissione clinica e normalizzazione della VES.

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La maggior parte dei noduli tiroidei non causa alcun disturbo e viene riscontrata casualmente nel corso di una visita medica di controllo o di uno studio ecografico o radiologico effettuato per altri motivi.

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Per determinare la natura del nodulo, è spesso necessario eseguire un agoaspirato tiroideo con ago sottile vedi ecografia tiroidea e agoaspirato.

Una volta definita la natura benigna della lesione, sarà possibile gestirla con assoluta tranquillità e, spesso senza bisogno di alcun trattamento. Ovviamente, se nel tempo il nodulo dovesse ingrossarsi progressivamente o causare dei disturbi locali, sarà necessario mettersi immediatamente in contatto con l'endocrinologo.

I noduli tiroidei benigni sono molto frequenti e diffusi nella popolazione generale. La diagnosi di un nodulo tiroideo comporta un percorso diagnostico-terapeutico che cerca di rispondere a più domande:.

I sintomi più frequenti sono un senso di compressione che si avverte soprattutto in alcune posizioni del collo, limone e iodio per ingrossamento della prostata respiratorio dispneadisturbo della voce disfonia source, fastidio durante la deglutizione disfagia.

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Altre volte i noduli benigni voluminosi si manifestano con un gonfiore nella parte bassa del collo, visibile a occhio nudo, che crea un problema estetico. In Italia, nelsono stati eseguiti circa Nella maggior parte degli interventi è stata tolta tutta la tiroide tiroidectomia totale per la presenza di noduli nei due lobi tiroidei; in un numero più piccolo di casi è stata asportata solo mezza tiroide emitiroidectomia o lobectomia per la presenza di uno o più noduli in un solo lobo tiroideo.

Negli ultimi 20 anni ci sono stati molti progressi nelle procedure chirurgiche tiroidee, tanto da richiedere che sia praticata solo da chirurghi esperti in limone e iodio per ingrossamento della prostata.

La MIVAT non è indicata per tutti i pazienti e la tiroidectomia classica è ancora indicata nei noduli e gozzi molto voluminosi o in certi tumori della tiroide. Le due tecniche sono equivalenti per efficacia e tasso di complicanze, ma dal punto di vista del paziente la differenza sta nel minor impatto estetico della MIVAT, che lascia una cicatrice più piccola.

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Vantaggi della chirurgia: soluzione definitiva che non richiede più ecografie di controllo. Svantaggi della chirurgia: ipotiroidismo se viene tolta tutta la ghiandolanecessità di anestesia generale, necessità di ricovero notti e, ovviamente, la presenza di una cicatrice chirurgica.

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Le possibili complicanze della chirurgia sono:. Dapprima si aspira il liquido cistico, per esaminarlo allo scopo di escludere le rare cisti neoplastiche. Le complicanze maggiori sono eccezionali e per la maggior parte transitorie paralisi transitoria delle corde vocali.

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Le onde surriscaldano la parte interna del nodulo fino a provocare la morte delle cellule necrosi. Questa tecnica, chiamata termoablazione del nodulo tiroideoè molto ben tollerata, viene eseguita in anestesia locale e non richiede ricovero.

La termoablazione non è indicata nel caso di noduli molto voluminosi o presenza di più noduli grandi gozzi multinodulariperché non permette di ottenere risultati soddisfacenti.

I vantaggi della termoablazione sono:. Le complicanze durante e subito dopo la procedura sono poco frequenti e per lo più transitorie. Se la riduzione del volume del nodulo non è ritenuta sufficiente, si procede a una seconda seduta di termoablazione.

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Sono attualmente disponibili trattamenti meno invasivi come alternativa alla chirurgia tradizionale, per la riduzione delle dimensioni dei noduli benigni voluminosi e sintomatici. Si tratta di un esame sicuro, privo di effetti collaterali o di controindicazioni, che non comporta l'impiego di radiazioni.

La durata della manovra è estremamente breve; il dolore è di grado lieve o moderato e ben sopportabile. Il rischio di danni alle strutture vitali del collo vene, arterie, nervi è pressochè assente se viene utilizzata la guida ecografica e se gli operatori sono esperti.

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Il citopatologo esperto in patologia tiroidea, oltre a dare una descrizione citologica dettagliata, definisce la lesione inserendo una classe denominata Tir o Thy nei paesi anglosassoni. La classificazione in 5 classi Tir facilita l'interpretazione dei dati citologici.

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La scintigrafia tiroidea viene eseguita mediante somministrazione, per bocca o per endovena, di una piccola dose di un radioisotopo più spesso Iodio o Tecnezioche la tiroide capta selettivamente.

Si tratta di un'indagine sicura e non invasiva.

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Tuttavia, poichè la scintigrafia richiede l'impiego di preparati radioattivi è assolutamente controindicata in gravidanza e richiede l'adozione di alcune misure di radioprotezione. Una tiroide normale capta in modo diffuso e omogeneo il radioisotopo, producendo una caratteristica immagine a farfalla di densità o colore uniforme.

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Nell' ipertiroidismo da morbo di Basedow la tiroide capta molto e la curva di captazione ha un andamento tipico, mentre nella tiroidite subacuta la ghiandola non capta praticamente nulla. Essa è dunque un piccolo grembo nel quale il seme maschile acquisisce una piena fertilità.

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Visto che non è più possibile liberarsi dalla propria urina formando uno splendido arco, si arriva a vivere una situazione tipica delle donne. Il consiglio urologico è di raccomandare una regolare attività sessuale.

Il paziente non è più passivo nella scelta terapeutica e neanche nelle scelte di politica sanitaria. Opinioni e raccomandazioni provenienti da organismi esterni non dovrebbero essere considerati alla stregua di interferenze indebite, ma come fonte di dialogo e scambio fra le parti, con lo scopo di aumentare la condivisione tra i vari protagonisti e la trasparenza.

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Naturalmente sono tutte informazioni da verificare e in genere i pazienti non sono in grado di distinguerne la qualità.

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La nuova sfida per il medico è come affrontare un paziente che arriva a consulto dopo essersi informato su Internet. Nessun paziente si sarebbe mai sognato di mettere in dubbio le indicazioni ricevute, limitandosi a incrociare le dita o affidandosi al Signore.

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Oggi i pazienti vogliono saperne di più sulla propria malattia, sui sintomi e sulla cura e apprezzano i medici che illustrano le possibili terapeutiche, source risultati attesi limone e iodio per ingrossamento della prostata i possibili effetti collaterali, confrontando le informazioni ricevute dal medico con quelle ricavate da Internet.

È più che mai necessario dedicare un tempo adeguato a dare spiegazioni corrette, trasparenti e comprensibili, che rinforzino la fiducia del paziente e ne rinsaldino la relazione con il medico.

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Questa dà al paziente la conoscenza e gli strumenti necessari per assumere un ruolo attivo nella gestione della propria salute; aiuta il paziente a ricavare il massimo link informazioni dal personale sanitario per ottenere dei risultati migliori in termini di salute con un miglior rapporto costo-efficacia.

Il FEP crede che sia necessaria una strategia informativa per i pazienti a livello europeo.

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Ottenere informazioni di alta qualità sulla salute, la malattia e le opzioni terapeutiche è di importanza vitale per la sicurezza e il coinvolgimento del paziente. È cresciuta la consapevolezza dei pazienti ed è molto più alta la possibilità di trascinare in giudizio i medici.

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La strada per arrivare a questo è stata lunga. Nel ci furono due casi in cui fu stabilito che i medici hanno il dovere di illustrare ai pazienti i potenziali rischi chirurgici.

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Questa definizione di consenso informato rappresenta una specie di contratto, dove le due parti firmano un accordo basato su informazione appropriata e capacità del paziente di recepirla. Dovrebbero essere coinvolti i rappresentanti dei pazienti, perché sono più informati dei medici non solo su quello che i pazienti possono capire e hanno bisogno di sapere, ma anche su come vogliono limone e iodio per ingrossamento della prostata venga loro spiegato e con quale linguaggio.

Nuove tecnologie e trattamenti chirurgici innovativi La comunicazione fra medico e paziente è estremamente importante quando si propone una nuova tecnica chirurgica: qui più che mai il paziente deve fidarsi del suo medico e sentirsi libero di esprimere le sue richieste e i suoi dubbi.

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Infatti, sia il chirurgo che il paziente si assumono rischi maggiori rispetto alle procedure chirurgiche tradizionali, perché esistono pochi dati su efficacia e sicurezza della nuova procedura. Mentre per i nuovi farmaci il sistema degli studi clinici controllati garantisce un certo controllo da parte di un organismo terzo, il Comitato Etico, nel caso delle nuove procedure chirurgiche non esiste niente del genere.

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Oggi la maggior parte delle nuove tecnologie sono sperimentate prima su pazienti in Asia e in Sud-America. Il sistema occidentale di approvazione delle nuove tecnologie deve essere rivalutato ed è necessario che tutte le parti coinvolte nel sistema di cura sanitario, compresa la voce dei pazienti, partecipino alla discussione dei temi etici ed economici.

Per questo motivo i pazienti hanno il diritto etico e morale di avere un ruolo significativo nello sviluppo delle politiche sanitarie.

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Il coinvolgimento dei pazienti e dei loro rappresentanti nel processo decisionale delle politiche sanitarie aiuta a garantire che vengano tenuti in conto bisogni, preferenze e capacità dei pazienti e delle loro famiglie.

Questo porta a scelte che rispondono in modo appropriato, anche dal source di vista del rapporto costo-efficacia, ai bisogni del numero sempre maggiore di persone affette da condizioni croniche.

EUPATI svilupperà e diffonderà informazioni obiettive, credibili, corrette e aggiornate sul processo di ricerca e sviluppo di nuovi farmaci per un pubblico non addetto ai here. EUPATI inoltre faciliterà il coinvolgimento dei pazienti in diversi tavoli decisionali e di lavoro, attraverso la collaborazione con Università, Autorità politiche e amministrative, Enti regolatori del farmaco, industrie e Comitati Etici e attraverso la creazione di linee guida sulle buone pratiche.

Questo progetto rappresenta un nuovo paradigma limone e iodio per ingrossamento della prostata quanto riguarda il coinvolgimento dei pazienti nel processo di ricerca e sviluppo di nuovi farmaci.

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I pazienti dovrebbero essere coinvolti in tutti i processi di innovazione sanitaria, nelle politiche sanitarie limone e iodio per ingrossamento della prostata nelle decisioni sulla distribuzione delle risorse, per assicurare che queste vengano investite nelle aree corrette e rispondano appropriatamente ai bisogni dei pazienti.

Sulla rete si possono ricavare in pochi secondi informazioni esaurienti su qualunque malattia e potenziale rimedio medico o chirurgico.

Allora, cosa fare? Basta aprire le prime pagine che compaiono sullo schermo?

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Le prime 4 eventualità sono solitamente più attendibili, perché sono curate da professionisti sanitari. Le altre sono fonti meno neutre, perché possono essere a scopo di lucro, come siti di singoli professionisti o industrie, anche se le informazioni contenute possono essere comunque corrette. Le pagine web che non dichiarano chi le ha create e chi scrive https://sessuali.mebel-dvk.shop/18-10-2019.php informazioni non sono attendibili.

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Come scegliere un chirurgo? Molti studi indicano come i risultati chirurgici migliorino in proporzione al numero di operazioni eseguite in un anno il cosiddetto volume operatorio.

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Potrebbe sembrare indelicato chiedere a un chirurgo i dati sul suo volume operatorio, ma per il chirurgo si tratta di una domanda assolutamente normale e quindi non abbiate timore a porgliela. Appartiene al sistema nervoso centrale e i suoi neuroni ricevono segnali sia dalle strutture nervose superiori, sia dalle ghiandole del sistema endocrino, che non sono strutture nervose.

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L'anatomia e la fornitura di sangue dell'asse ipotalamo-ipofisario sono essenziali per la sua funzione. L'ipofisi è accessibile chirurgicamente attraverso la parte posteriore del naso attraverso l'osso sfenoide. Il plesso venoso si svuota nei seni petrosi e poi nella circolazione periferica attraverso le vene giugulari interne.

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Il sangue venoso nei seni petrosi ha una concentrazione relativamente alta di ormoni ipofisari ed è un sito utile per valutare in casi particolari la funzione ipofisaria, attraverso un cateterismo selettivo andando a raccogliere direttamente il sangue in quella sede. Il cortisolo ha molte funzioni importanti ed è necessario per la vita.

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Tuttavia, un eccesso di questo ormone ha effetti negativi sul corpo. La sindrome di Cushing colpisce circa tre volte di più le donne rispetto agli uomini. Oggi, tutte le persone possono essere trattate efficacemente, e molte possono essere guarite.

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Poiché la sindrome di Cushing è potenzialmente mortale se non trattata, le persone con questa condizione dovrebbero avere cure mediche regolari e seguire da vicino il loro piano di trattamento. Questa condizione è chiamata morbo di Cushing, che non dovrebbe essere confuso con la sindrome di Cushing. La maggior parte di questi tumori sono molto piccoli e possono essere difficili da identificare.

Molti di questi tumori sono localizzati nei polmoni o altrove, soprattutto nel torace. La maggior parte dei pazienti sviluppa almeno alcuni di questi sintomi, e i sintomi in genere peggiorano nel tempo. Tuttavia, i sintomi di ogni persona dipendono da diversi fattori, tra cui:.

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Nei pazienti con adenoma surrenalico tumore benignoi sintomi possono essere molto lievi nelle persone con più di 50 anni di età. Questo aumento di peso di solito colpisce viso, collo, tronco e addome più che gli arti, che diventano sottili.

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I pazienti spesso sviluppano un volto arrotondato e grasso indietro e alla base del collo, a forma di gibbo. Cambiamenti di pelle: la pelle tende a diventare sottile, fragile e sensibile alle infezioni e contusioni. Difficilmente le ferite guariscono.

I film "Shame" e "Don Jon" trattano di questo tipo di dipendenza. Shame in particolare è davvero un capolavoro, rende perfettamente l'angoscia e la disperazione delle persone in queste situazioni

Irregolarità mestruale: le donne possono avere una varietà di problemi mestruali, periodi mestruali infrequenti o assenti.

Spesso hanno difficoltà a restare incinte.

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Sintomi da eccesso di androgeni: queste donne possono avere un eccesso di ormoni maschili androgenicome ad esempio eccesso di peluria irsutismopelle grassa e acne.

Perdita e debolezza dei muscoli: la sindrome di Cushing prolungata provoca un assottigliamento dei muscoli della parte superiore delle braccia e delle gambe, che diventano sottili e più deboli.

Perdita di massa ossea: assottigliamento delle ossa osteoporosiche alla fine provoca fratture delle ossa lunghe, delle costole e delle vertebre. Intolleranza al glucosio: limone e iodio per ingrossamento della prostata dei livelli di glucosio del sangue fino al diabete mellito grave.

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Ipertensione e malattie cardiovascolari: pressione sanguigna alta, e stress cardiaco. Sintomi here oltre la metà di tutti i pazienti con sindrome di Cushing limone e iodio per ingrossamento della prostata sintomi psicologici, che vanno dalla perdita di controllo emotivo, irritabilità e depressione, fino ad attacchi di panico e paranoia. Infezioni: il cortisolo inibisce il sistema immunitario, quindi le persone con sindrome di Cushing possono sviluppare infezioni più frequentemente.

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Coaguli di sangue: tendono a formarsi coaguli di sangue più facilmente Calcoli renali : è anche frequente la possibilità della formazione di calcoli renali.

Le prove di laboratorio sono necessarie per misurare i livelli di cortisolo. Determinare la causa Una volta diagnosticata l'esistenza della sindrome di Cushing, altri test sono usati per determinare la causa della produzione di cortisolo in eccesso.

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Il tipo e il numero di test consigliati dipenderà dai risultati delle prove preliminari. Esami del sangue: possono determinare i livelli di cortisolo e ACTH.

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I livelli di cortisolo e ACTH possono aiutare a distinguere tra le diverse cause della sindrome di Cushing. TERAPIA Una volta identificata la causa click tumore a livello dell'ipofisi o dei surreni o in altra sedela sua asportazione chirurgica è il modo più sicuro e veloce di arrivare alla guarigione.

Se l'asportazione non è possibile o non riesce, esistono alcuni farmaci che possono aiutare a tenere la malattia sotto controllo.

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E' poi indispensabile prendere quei farmaci che tengono sotto controllo la pressione alta, la glicemia alta, l'indebolimento delle ossa e tutte le altre complicazioni della malattia. E' causata da una prolungata ed eccessiva secrezione dell'ormone della crescita GH. La causa più comune di acromegalia è un tumore adenoma limone e iodio per ingrossamento della prostata cellule che producono il GH, all'interno della ghiandola ipofisaria anteriore. Questi tumori sono sempre benigni.

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Si sviluppa in modo molto graduale e non viene riconosciuta se non dopo molti anni. IGF-1 stimola la crescita di pelle, tessuto connettivo, cartilagine, ossa, organi, tessuti e altre parti del corpo.

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Il viso e la testa : le caratteristiche del viso naso, labbra, orecchie e fronte diventano più ampie e più grandi, si ingrossa la lingua, lo spazio tra i denti aumenta e la mandibola cresce in maniera tale che causa problemi di masticazione.

Altri sintomi sono cefalea e irsutismo eccesso di crescita di peli. I tumori : predisposizione alla formazione di tumori benigni dell'utero fibromi.

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I polipi del colon sono più comuni e possono diventare cancerosi se non vengono rimossi chirurgicamente. Diabete: elevati livelli di glucosio nel sangue sono una caratteristica del paziente acromegalico. Le persone con precedente diagnosi di diabete possono richiedere dosi maggiori di farmaci.

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Il GH deve essere misurato prendendo diversi campioni di sangue, prima e dopo aver bevuto una soluzione contenente glucosio. Se il trattamento avrà successo, si avrà una diminuzione dei sintomi e delle patologie che caratterizzano la malattia, con una migliore qualità della vita.

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Ci sono tre forme principali di trattamento: chirurgia, farmaci e radioterapia. Per questo motivo, la chirurgia è la prima scelta in questa situazione.

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La chirurgia è anche la prima scelta di trattamento quando l'adenoma non è invasivo. Viene effettuata chirurgia trans-sfenoidale, attraverso la quale il chirurgo è in grado di visualizzare e rimuovere il tessuto adenomatoso.

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I neurochirurghi usano un dispositivo dotato di microscopio. La chirurgia è di solito efficace nel ridurre i livelli di GH, anche se i livelli click sempre tornano alla normalità.

Se l'adenoma viene completamente rimosso, il livello di GH nel sangue rientra nella norma entro poche ore dopo l'intervento chirurgico e il livello di IGF-1 torna alla normalità nel giro di settimane o mesi.

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Complicanze gravi sono rare quando la procedura link eseguita da un neurochirurgo di grande esperienza in chirurgia ipofisaria. La possibilità di complicazioni gravi, come peggioramento della vista, meningite, o perdita nasale di liquido spinale, è inferiore al 5 per cento. Farmaci I farmaci disponibili appartengono a tre categorie. Essi agiscono abbassando i livelli ematici di GH o bloccando gli effetti del GH.

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Questi farmaci possono essere utilizzati come trattamento iniziale, specialmente quando un adenoma è troppo grande per essere rimosso completamente con la chirurgia.

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